人们为什么会漏服药物，又该如何严格遵照医嘱服药

你站在厨房里，手里拿着药盒，却怎么也想不起来：今天的药到底吃了没有？这只是个普通的早晨，一切照旧，也正因如此，脑子里什么印象也没留下。

很多人都遇到过这种情况。这篇文章不是要指责谁，而是要说说为什么会这样，以及怎样才能严格遵照医嘱服药。先说最重要的一点：治疗方案由医生决定，而不是文章或应用。下面所有的建议，都只是帮助你执行医生的计划。

不按医嘱服药的情况有多常见？

很常见。世界卫生组织 2003 年的声明（英文）指出，在发达国家，慢性病患者遵从治疗的比例平均只有 50%。一篇 Cochrane 综述也提到，人们通常只服用了处方剂量的大约一半。

不过，对这个整数要保持谨慎。德国研究人员指出，世卫组织的这个 50% 是过于笼统的估计：结果会因疾病、治疗和测量方式的不同而有很大差异。所以诚实的说法是：问题很严重，但没有一个适用于所有人的准确数字。

为什么严格遵照医嘱服药很重要？

医生制定治疗方案时，是以你按计划服药为前提的。据世界卫生组织称，不遵从治疗是药物无法发挥全部益处的主要原因，还可能加重病情、降低生活质量。还有一个人们很少想到的后果：如果医生不知道你漏服过，药物看起来就可能像是没有效果。例如，2023 年一篇关于顽固性高血压的综述提到，如果把未服用的药物考虑进去，这类病例可能更少，并建议在增加新药之前先排除这些原因。所以，医生需要知道真实情况。

人们为什么会漏服药物？

肯定不是因为懒。世界卫生组织明确指出，患者常常受到过多指责，而很多事情也取决于医务人员和医疗体系。2019 年的一项研究汇总了 21 篇系统综述，显示原因确实多种多样。抑郁会让人更难坚持治疗。很年轻和很年长的人，遵从度可能最低。而亲友的支持似乎有帮助。

在日常生活中，情况往往是这样的：

• 日常安排变了：出差、休息日、住院；
• 服药时间正好赶上忙的时候，之后就忘了；
• 想不起来是否已经吃过；
• 感觉好多了，似乎不再需要吃药；
• 担心副作用，却总没有机会谈这件事；
• 药吃完了，或者太贵；
• 处方太多，很容易弄混。

这份清单很重要，因为不同的原因需要不同的办法。闹钟帮不了害怕副作用的人。

什么才真正有助于记得吃药？

提醒。2016 年的一项荟萃分析汇总了 16 项研究、2742 名参与者。手机短信使坚持治疗的比值大约翻了一倍。作者提醒要谨慎看待：这些研究时间较短，数据多来自参与者的自述。

但没有灵丹妙药。Cochrane 综述分析了 182 项研究，得出了冷静的结论：现有的改善服药方法大多复杂且效果不太好，即使最好的方法也带不来很大改善。因此，没有哪款应用或药盒能保证问题就此消失。

下面是可以尝试的做法。这些都是简单的日常习惯，并非都经过专门研究验证：

• 把服药和你已有的习惯绑在一起，除非医生另有交代，比如早餐或刷牙。
• 吃完马上做标记。有了标记，就不用再问“我到底吃了没有”。
• 试试分药盒。MedlinePlus（英文）建议难以整理药物的人使用。请询问药师，你的药能否这样存放。
• 随时更新一份所有药物的清单，包括维生素和保健品，家里放一份，身上带一份，这也是 MedlinePlus 的建议。
• 提前检查存量，免得周末断药。
• 请人帮忙。亲近的人可以提醒或确认。

忘记吃药该怎么办？

没有适用于所有药物的统一规则，所以不要凭感觉行事。

1. 查看药品说明书。据英国 NHS 专业药学服务（英文），说明书中讲用法的部分通常有关于漏服的建议。
2. 不确定时，询问药师或医生。说明是什么药、上次什么时候吃的、下一次什么时候该吃。
3. 记下这次漏服，就诊时告诉医生。

忘记吃药后可以一次吃两倍剂量吗？

不可以，除非医生告诉你这样做。NHS 说得很直接：除非开药的人建议，绝不要为了补上漏服的药而吃两倍剂量。

哪些药物漏服时要特别注意？

NHS 单独列出了需要专门建议的药物：胰岛素、华法林、治疗癫痫和帕金森病的药物、口服避孕药、每周一次的甲氨蝶呤、免疫抑制剂和抗癌药。如果你正在服用其中任何一种，请提前问医生漏服时该怎么办。需要之前就知道答案，总是更好。

如果不小心多吃了一片怎么办？

不要等到感觉不舒服，即使现在感觉正常也一样，也不要凭感觉决定下一步。请立即寻求医疗建议：找医生、药师或急救服务。有些药物在明显症状出现之前就可能造成伤害。例如，NHS（英文）建议，如果服用的对乙酰氨基酚超过包装上的用量，要寻求帮助，因为它有时会损伤肝脏。把药盒放在手边，说明吃了什么、吃了多少、什么时候吃的。如果联系不上任何人，或者感觉不舒服，请拨打当地急救电话（中国大陆为 120）。

感觉好转后可以停药吗？

不能自行停药。MedlinePlus 建议，除非医护人员告诉你，否则不要漏服或停药。改变剂量也一样，不管你是感觉很好，还是觉得药“没有效果”。感觉好转可能正是治疗的结果。

如果担心副作用或被处方弄糊涂了，不要默默停药，请和医生谈谈，医生可能有你不知道的其他选择。“只按医嘱”的意义正在于此：任何改变都和医生一起决定。

如何不弄混父母的药？

当药很多、记性又不好时，通常要靠亲人帮忙。几个简单的步骤：

• 把所有药物集中起来，写成一份清单；
• 把清单拿给医生或药师看，并询问是否都还需要，这也是 MedlinePlus 的建议；
• 商量好由谁、在什么时候确认吃没吃药；
• 每次就诊都带上清单；
• 即使出于好意，也不要自行改动方案。

和父母说话时要平等相待。不加解释的检查，很容易被看作不信任。

关于漏服，该告诉医生什么？

实话实说。医生需要知道真实情况，因为他们的决定取决于此。简单说明：

• 漏服了哪些药、频率如何；
• 你认为为什么会这样；
• 你担心什么：副作用、费用、方案太复杂；
• 还在吃哪些其他药物、维生素或保健品。

就诊时间很短，所以记录非常有帮助。详情请看这篇文章（英文）。

Healday 能做什么

Healday 是我们开发的应用，这一点我们直说。这是一款 iPhone 应用，你可以把医生给的计划输入进去。它会在该吃药时提醒你，点一下“已服用”就能标记，还能记录身体状况日记，并为下次就诊准备摘要。数据保存在你的 iPhone 上，无需账号。

正如上面的研究所示，提醒可能对健忘的人有帮助，但不能解决所有原因。Healday 不建议剂量，不作诊断，也不改变治疗，只记录医生的计划并提醒你。

参考资料

1. WHO. Failure to take prescribed medicine for chronic diseases is a massive, world-wide problem, 2003.
2. Nieuwlaat R. et al. Interventions for enhancing medication adherence. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.
3. Mathes T. et al. 50% adherence of patients suffering chronic conditions — where is the evidence? German Medical Science, 2012.
4. Thakkar J. et al. Mobile telephone text messaging for medication adherence in chronic disease: a meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 2016.
5. Gast A., Mathes T. Medication adherence influencing factors: an (updated) overview of systematic reviews. Systematic Reviews, 2019.
6. NHS Specialist Pharmacy Service. What should people do if they miss a dose of their medicine, 2025.
7. Chan R. J. et al. Revisiting resistant hypertension: a comprehensive review. Internal Medicine Journal, 2023.
8. NHS. How and when to take paracetamol for adults.
9. MedlinePlus. Taking multiple medicines safely, 2024.

本文介绍相关研究，不能替代医生或药师的建议。请始终遵照医嘱。审阅日期：2026 年 11 月 3 日。